5月21日，山西省药械集中竞价采购网连发两则通知称，辰欣药业股份有限公司、成都地奥制药集团有限公司等25家药品生产企业的66个品规，申请撤销直接挂网产品平台挂网资格。更为关键的是，《通知》显示，相关的涉事药企提供了全国统一不供货的承诺，这也就意味着，这些产品将陆续退出全国的医药市场。事实上，近年来医药行业的生产成本一直上涨，部分中小规模的品种在生产过程中出现了成本倒挂的现象，导致不少企业无法维系基本运转，导致大量药品弃标，被迫放弃市场。
特别是，带量采购和一致性评价的两项改革政策形成了组合拳，倒逼部分仿制药转型升级。而近期在业界疯传的山西省注射剂专项带量采购，已有药企将价格最低将至0.3-0.5元/支。（详情请见>>《未过一致性评价，4省份踢千余药品，仿制药淘汰赛来势汹汹》）尽管采购采购可以保证药品生产企业的成本控制，但也不应该“唯低价是取”，否则会进入到一个恶性循环，最终将一些能够保证产品品质的药企也会离开医药市场。有分析人士指出，带量采购的价格应进行动态调整，给企业盈利的空间，毕竟药企的生产还需要保证药品的质量。
一致性评价推进
25家药企宣布66个品种退出市场
据此次山西省所撤标的66个品种来看，双黄连颗粒、克拉霉素胶囊、前列康舒胶囊、葡萄糖注射液均是临床上的大品种，其中包括了成都地奥、哈药集团、石药集团、辰欣药业等诸多知名公司。（相关产品表格见文末）
就其退出市场的根本原因，业内人士普遍猜测是原料价格上涨、生产线改造、环境污染等原因，导致药品停产。更为重要的是，今后所有品种进入带量采购都要通过一致性评价。药物一致性评价，是《国家药品安全“十二五”规划》中的一项药品质量要求，即国家要求仿制药品要与原研药品质量和疗效一致。5月14日，国家药监局印发印发通知，也正式拉开了化学药品一致性评价的序幕。
随着众多药企都将投入到一致性评价，其临床试验的价格也水涨船高。有分析人士指出，药品生产企业若想通过一致性评价，保守估计目前单一品种的均价应在500万以上。然而，在硬币的另一面是，各省市的药品集采已将生产企业众多、市场争夺激烈的常用药价格压制到最低，不少注射剂甚至挂网价格不足1元/支。
显然，市场的销售价格已无法支撑高企的生产成本，生产企业放弃市场已是必然的选择。业界普遍认为，一致性评价在短期内将会给国内的生产企业带来巨大压力，也会给中国医药产业带来去产能的阵痛。从长远来讲，不管是一致性评价还是集中采购，最终还会通过压低价格倒逼企业进行创新发展。随着注射剂一致性评价的正式落地，行业龙头企业将迎来利好，按照3家企业过评就能获得70%市场份额的规定，今后医药市场洗牌将会加剧，整个行业也会向头部集中。尽管整个医药产业正在经历着阵痛，但业内普遍认为，推动一致性评价工作是提高中国药品质量的必经之路，中国医药产业若想要走向国际市场，就必须提升药企自身的生产能力，未过一致性评价将遭市场淘汰已是大势所趋。
销售费用无从着落
医药代理商将会被大量淘汰
就在众多企业宣布退出市场的同时，大批代理商也将会被清场。5月19日晚间，有自称是信立泰公司员工向媒体爆料，公司正在进行裁员，赔偿方案是n+1。与此同时，亦有消息传出，国内某知名药企决定自5月起将河南市场中的该产品全部转为承包模式，工资只发到4月底，团队基本上解散。随着各省市药品采购的落地实施，压缩了销售环节的费用，药企在开始裁撤医药代表同时，大批代理商也选择退出。
事实上，在各大医药代理商的眼中，市场零售价5毛/支的注射液已经没有了利润空间可言，就算药品生产企业愿意拿出折扣去招揽代理，他们自己也会觉得收入大不如前。此前，国家医保局医药价格和招标采购司副司长丁一磊曾公开表示，国家医保局并不是因为没钱了才做集采，只是不希望为虚高的灰色费用买单而已。有分析人士指出，作为“带量采购”元年，2020将有大批代理商离场，医药营销模式将发生根本性的变化，通过挤掉药品销售费用，净化医务人员行医环境，促进合理用药。
按照三明医改操盘手詹积富的设想，药品集采的作用在于斩断药品耗材的腐败链条，让所有的医务人员从不敢腐到不想腐的根本性转变。今后，一旦药品经销商退出医药市场之后，那将彻底颠覆所有药企的的营销模式，两票制、一致性评价、药品集中采购等多项改革也将会顺利实施。
随着药价不断下降，代理商的利润空间会越来越小。很多代理商会面临这个问题——原来很赚钱的品种，一旦进了国家带量采购空间极少或者全无。有分析人士指出，当进入国家以及各省市药品集采的品种，应该不在会有代理商进行跟进，特别是在销售费用无从着落的前提下，大量医药代理商将会被逐渐淘汰。
